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| Síndrome do Túnel do Carpo |
Dra. Ana Maria Braga
- Reumatologista
Felipe Braga Mata - Acadêmico de Medicina - UGF |
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A Síndrome do Túnel do Carpo é uma patologia que ocorre devido à compressão do nervo mediano na região do punho, determinando dores e parestesias noturnas na região palmar dos três primeiros dedos e na metade do quarto dedo.
É a mais freqüente das neuropatias periféricas, ocorrendo em 0,2 a 1% da população em geral. A compressão do mediano ocorre quando há aumento da pressão dentro do carpo por diminuição de luz do
túnel, ou aumento de volume das estruturas que circundam o nervo.
A Síndrome do Túnel do Carpo pode ser idiopática ou ter como causa: trauma, diabetes, gravidez, hipotireoidismo, tenossinovites, artrite reumatóide, artrose, gota tofácea, colagenoses, infecções, cromegalia, hematoma, pílula anticoncepcional e outros.
Os sintomas mais freqüentes são dores nos dedos, queimação ou agulhadas, dormência, formigamento, sensação de peso nos braços. Muitos pacientes se queixam de diminuição de sensibilidade nas mãos,
o que os leva a deixar cair objetos e dificulta a realização de tarefas diárias.
A sintomatologia costuma piorar durante a noite e em 50% dos casos, é bilateral. Além do quadro clínico característico, dois testes são realizados para estabelecer o diagnóstico: teste do Tinel e teste de Phalen.
No teste do Tinel faz-se a percussão sobre a porção proximal do ligamento carpal transverso. O teste é positivo quando ocorre parestesia. No teste de Phalen, mantêm-se o punho fletido em 90º durante 1
minuto. Ocorrendo o aparecimento dos sintomas, o teste é positivo.
A eletroneuromiografia é, dentre os exames complementares, o mais útil para avaliação da STC e a alteração mais importante se traduz por diminuição da velocidade de condução sensorial pelo Túnel do
Carpo, com prolongamento da latencia motora distal. É importante ressaltar que o resultado
normal não exclui o diagnóstico.
Os tratamento clínico e físioterápico são pouco eficazes a não ser em casos de sintomatologia de curta duração. As patologias associadas devem ser tratadas concomitantemente.
A cirurgia para liberação do ligamento carpal transverso é o tratamento de escolha para a STC . Havendo processo infiltrativo (substância amiloide, panus) e tenossinovite acentuada, a descompressão do Túnel Carpal se acompanha de tenólise e lise de aderencias. |
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