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1.
Polimiosite Idiopática Primária:
A dermatomiosite (DM) e a poliomiosite (PM) são classificadas,juntamente
com uma outra doença chamada de miositepor corpúsculos de inclusão,
como miopatias inflamatórias idiopáticas, ou seja: inflamação
das fibras musculares sem uma causa conhecida.Sua incidência
aproximada é de dois a três casos em 100mil habitantes e, tanto
na DM quanto na PM, existe uma predominância no sexo feminino
(aproximadamente duas mulheres para cada homem acometido). Apesar
de serem doenças distintas existe uma característica em comum,
a fraqueza dos músculos proximais (mais próximos da linha média),
em especial os músculos dos ombros, quadris e coxas, sendo algumas
vezes difícil diferenciá-las.Estas patologias podem ser classificadas
da seguinte forma:
1.
Polimiosite Idiopática Primária:
Geralmente é uma doença insidiosa e progressiva ao longo de
semanas, meses ou mesmo anos. Os pacientes referem-se de início
a fraqueza proximal que pode manifestar-se, como dificuldade
para subir escadas ou levantar-se de cadeiras baixas.Quando
acomete os membros superiores é observada dificuldades para
elevar os braços acima da cabeça ou, por exemplo,pegar objetos
em prateleiras elevadas. Ocorre, em algumas ocasiões, dificuldade
para deglutir (disfagia) e fraqueza dos músculos do pescoço;
2.
Dermatomiosite Idiópatica Primária:
Neste grupo, além dos sintomas referentes à fraqueza
muscular, existem manifestações dermatológicas como: formações
escamosas elevadas,de coloração violácea, mais freqüentemente
observadas sobre as faces dorsais dos dedos (Pápulas de Gottron);
manchas violáceas na pálpebras superiores (Heliotropo) e outras
lesões na pele;
3.
Poliomisite ou Dermatomiosite Associadosà Neoplasia:
Em cerca de 8% dos casos,
as neoplasias podem preceder ou suceder ao início da miosite
por até dois anos. Sua incidência é mais alta em pacientes maiores
de 40 anos e particularmente alta na faixa etária acima de 60
anos. Os tumores mais comuns são os de pulmão, ovário, mama,
trato gastrointestinal e doenças linfoproliferativas;
4.
Polimiosite e Dermatomiosite na InfânciaAssociada a Vasculites:
Aproximadamente 15% dos casos de miosite sendo alguns muito
graves. A miopatia inflamatória na infância e freqüentemente
associa-se a comprometimento cutâneo, evidencia a clínica de
vasculite (inflamação de vasos) da pele, músculos e trato gastrointestinal;
5.
Polimiosite ou Dermatomiosite comDoença do Tecido Conjuntivo
Associada:
Nestes
casos de miosite podem ocorrer associações com diversas doenças
do tecido conjuntivo,em especial Esclerose Sistêmica, Artrite
Reumatóide, Doença Mista do Tecido Conjuntivo e Lúpus Eritematoso
Sistêmico. Muitas vezes torna-se difícil caracterizar a miosite,
fazendo-se necessários vários exames complementar espara confirmar
o diagnóstico.São doenças que exigem um acompanhamento médico
especializado e contínuo para que possa ser obtido um melhor
resultado com os diversos medicamentos (corticosteróides, imunossupressores)atualmente
disponíveis, evitando assim possíveis complicações e exacerbações
da doença.
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