Nº 43

JANEIRO/FEVEREIRO/MARÇO DE 2004

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Polimiosite e Dermatomiosite
Dante Bianchi

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I Congresso para Pacientes Reumáticos
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1º. Sucesso Obtido no Congresso
Carta enviada pela participante
do evento Ceci Botelho

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E tem mais . . .

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Notas

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Expediente

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Polimiosite e Dermatomiosite
Dante Bianchi

1. Polimiosite Idiopática Primária:
A dermatomiosite (DM) e a poliomiosite (PM) são classificadas,juntamente com uma outra doença chamada de miositepor corpúsculos de inclusão, como miopatias inflamatórias idiopáticas, ou seja: inflamação das fibras musculares sem uma causa conhecida.Sua incidência aproximada é de dois a três casos em 100mil habitantes e, tanto na DM quanto na PM, existe uma predominância no sexo feminino (aproximadamente duas mulheres para cada homem acometido). Apesar de serem doenças distintas existe uma característica em comum, a fraqueza dos músculos proximais (mais próximos da linha média), em especial os músculos dos ombros, quadris e coxas, sendo algumas vezes difícil diferenciá-las.Estas patologias podem ser classificadas da seguinte forma:

1. Polimiosite Idiopática Primária:
Geralmente é uma doença insidiosa e progressiva ao longo de semanas, meses ou mesmo anos. Os pacientes referem-se de início a fraqueza proximal que pode manifestar-se, como dificuldade para subir escadas ou levantar-se de cadeiras baixas.Quando acomete os membros superiores é observada dificuldades para elevar os braços acima da cabeça ou, por exemplo,pegar objetos em prateleiras elevadas. Ocorre, em algumas ocasiões, dificuldade para deglutir (disfagia) e fraqueza
dos músculos do pescoço;

2. Dermatomiosite Idiópatica Primária:
Neste grupo, além dos sintomas referentes à fraqueza muscular, existem manifestações dermatológicas como: formações escamosas elevadas,de coloração violácea, mais freqüentemente observadas sobre as faces dorsais dos dedos (Pápulas de Gottron); manchas violáceas na pálpebras superiores (Heliotropo) e outras lesões na pele;

3. Poliomisite ou Dermatomiosite Associadosà Neoplasia:
Em cerca de 8% dos casos, as neoplasias podem preceder ou suceder ao início da miosite por até dois anos. Sua incidência é mais alta em pacientes maiores de 40 anos e particularmente alta na faixa etária acima de 60 anos. Os tumores mais comuns são os de pulmão, ovário, mama, trato gastrointestinal e doenças linfoproliferativas;

4. Polimiosite e Dermatomiosite na InfânciaAssociada a Vasculites:
Aproximadamente 15% dos casos de miosite sendo alguns muito graves. A miopatia inflamatória na infância e freqüentemente associa-se a comprometimento cutâneo, evidencia a clínica de vasculite (inflamação de vasos) da pele, músculos e trato gastrointestinal;

5. Polimiosite ou Dermatomiosite comDoença do Tecido Conjuntivo Associada:
Nestes casos de miosite podem ocorrer associações com diversas doenças do tecido conjuntivo,em especial Esclerose Sistêmica, Artrite Reumatóide, Doença Mista do Tecido Conjuntivo e Lúpus Eritematoso Sistêmico. Muitas vezes torna-se difícil caracterizar a miosite, fazendo-se necessários vários exames complementar espara confirmar o diagnóstico.São doenças que exigem um acompanhamento médico especializado e contínuo para que possa ser obtido um melhor resultado com os diversos medicamentos (corticosteróides, imunossupressores)atualmente disponíveis, evitando assim possíveis complicações e exacerbações da doença.